تحليل سرعة الترسيب.. وأسباب ارتفاع وانخفاض النتيجة

تحليل سرعة الترسيب، أو معدل ترسيب كريات الدم الحمراء (ESR)، هو تحليل دم يقيس مدى سرعة نزول أو استقرار خلايا الدم الحمراء في قاع أنبوب الاختبار بعد 60 دقيقة، ويتم بواسطته الكشف عن وجود التهاب نشط في الجسم، ويحدث الالتهاب عادةً نتيجة الإصابة بحالات مرضية كامنة، مثل: السرطان، أو العدوى، أو أمراض المناعة الذاتية. 

ومن الجدير بالذكر أنه لا يُمكن لهذا الاختبار تحديد المرض على وجه الخصوص، لذا فإن الطبيب لا يعتمد عليه حصرًا في تشخيص حالة مرضية معينة، لأنه يوجد العديد من الحالات المرضية التي يمكن أن تسبب ارتفاعًا أو انخفاضًا في نتيجة التحليل، وبالتالي فإنه يُطلب مع اختبارات أخرى، بالإضافة إلى إجراء الفحص السريري والنظر إلى التاريخ الصحي للمريض لتحديد المرض بدقة.

دواعي إجراء تحليل سرعة الترسيب:

• تشخيص الأمراض المرتبطة بالالتهابات، مثل: الأورام السرطانية، أو أمراض المناعة الذاتية، أو الإصابة بعدوى.
• ظهور بعض الأعراض والتي تدل على الإصابة بالتهاب، مثل:

• التهاب المفاصل، والذي تتمثل أعراضه في الشعور بألم في المفاصل يستمر لفترة أطول من 30 دقيقة في الصباح، وبشكل خاص في الكتفين أو الرقبة أو الحوض، بالإضافة إلى الصداع، وفقدان الشهية والوزن بشكل غير طبيعي.
• التهاب الأمعاء، والذي تتمثل أعراضه في الحمى، وألم شديد في البطن، ودم في البراز، والإسهال.

• مراقبة الحالة الصحية، وتقدم المرض أو مدى استجابة الجسم للعلاج.

خطوات إجراء تحليل سرعة الترسيب:

يتضمن إجراء الاختبار عملية سحب دم بشكل روتيني، ويتم كالتالي:

•  تعقيم الجلد بالقطن والكحول فوق الوريد مباشرة.
• إدخال الإبرة لسحب الدم.
• إزالة الإبرة، وتغطية مكان سحب الدم بضمادة لوقف النزيف.
• وضع عينة الدم في أنبوب اختبار طويل ورفيع، ثم يُوضع الأنبوب بشكل قائم ويُترك لمدة ساعة واحدة، وعندما يُوضع الدم في الأنبوب، تترسب خلايا الدم الحمراء ببطء وبشكل تدريجي في قاع الأنبوب خلال ساعة من بدء الاختبار، مع ملاحظة ظهور سائل أصفر أعلى الأنبوب وهو عبارة عن بلازما الدم، وتتأثر هذه السرعة بوجود بروتينات غير طبيعية ناتجة عن الالتهابات تعمل على تجمع خلايا الدم الحمراء مع بعضها وتكتلها، ونظرًا لأن كثافة هذه التجمعات أكبر من الخلايا المنفصلة فإنها تترسب بسرعة أكبر في القاع، لذا فإن خلايا الدم الحمراء تستقر في الأسفل بمعدل أسرع عند الأشخاص الذين يعانون من أمراض مرتبطة بالالتهابات.

تفسير نتيجة تحليل سرعة الترسيب:

تظهر نتيجة اختبار سرعة الترسيب من خلال حساب كمية البلازما المتبقية في الجزء العلوي من أنبوب الاختبار بعد ساعة واحدة، والتي يتم حسابها من خلال قياس المسافة بين البلازما وخلايا الدم الحمراء في قاع الأنبوب، أما بالنسبة للمعدلات الطبيعية للنتائج فهي كالتالي:

• الذكور تحت سن 50 عاما: بين 0 إلى 15 ملليمتر/ساعة.
• الذكور فوق سن 50 عاما: بين 0 إلى 20 ملليمتر/ساعة.
• الإناث تحت سن 50 عاما: بين 0 إلى 20 ملليمتر/ساعة.
• الإناث فوق سن 50 عاما: بين 0 إلى 30 ملليمتر/ساعة.
• الأطفال: بين 0 إلى 10 ملليمتر/ساعة.

أسباب ارتفاع نتيجة تحليل سرعة الترسيب:

• أمراض الكلى.
• الأنيميا أو فقر الدم، والذي يؤدي إلى انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء.
• أمراض الغدة الدرقية.
• أنواع معينة من السرطان، مثل: سرطان الغدد الليمفاوية، والورم النخاعي المتعدد (سرطان الخلايا البلازمية).
• ارتفاع نسبة بروتين الفيبرينوجين في الدم.
• أمراض المناعة الذاتية، مثل: الذئبة الحمراء الجهازية، والتهاب المفاصل الروماتويدي، والتهاب الشريان الصدغي، وألم العضلات الروماتيزمي، والتهاب الأوعية الدموية التحسسي أو الناخر. 
• الالتهابات، مثل: عدوى العظام، وعدوى الجلد، والحمى الروماتيزمية، والسل الرئوي، والالتهابات الجهازية والتي تؤثر على عدة أعضاء في الجسم في آنٍ واحد، والتهابات القلب، وتشمل: التهاب عضلة القلب، والتهاب الأغشية المحيطة بالقلب (غشاء التأمور)،  والتهاب الشغاف والذي يؤثر على بطانة القلب والصمامات.
• بعض الحالات غير المرضية، مثل: الحمل، أو الدورة الشهرية، أو تناول أدوية معينة، أو السمنة، أو التقدم في العمر.

أسباب انخفاض نتيجة تحليل سرعة الترسيب:

• قصور القلب الاحتقاني.
• انخفاض مستوى بروتين الفيبرينوجين في الدم.
• ارتفاع عدد خلايا الدم الحمراء بسبب مرض في نخاع العظم يؤدي إلى زيادة إنتاجها.
• اللوكيميا، وهو سرطان الدم الذي يؤدي إلى ارتفاع عدد خلايا الدم البيضاء.
• فقر الدم المنجلي، وهو حالة صحية تؤثر على شكل خلايا الدم الحمراء.
• فرط لزوجة الدم، وهي زيادة لزوجة أو سُمك الدم.