في حادثة فريدة من نوعها، صُدم الطبيب زياد إسماعيل، استشاري طب الأطفال بإحدى مستشفيات محافظة الدقهلية بمصر، حين لاحظ انتفاخا ببطن طفلة (حديثة الولادة) يوم الخميس الموافق 28 يوليو 2022.
بعد إجراء الأشعة اللازمة، تأكّد الطبيب المصري من وجود أنسجة تُشبه الجنين غير المكتمل داخل بطن المولودة، وهي حالة نادرة الحدوث، تعرف طبيا باسم (جنين داخل جنين/ Fetus in fetu).
فما هي هذه الظاهرة؟ وكيف يمكن علاجها؟ لنرى..
جنين داخل جنين
أكاديميا، تعرف هذه الظاهرة النادرة بجنين داخل جنين، وهي عبارة عن تشوه خلقي نادر الحدوث، يحدث عندما يتكوَّن جنين مشوه أو غير مكتمل داخل جسم توأمه. ويعتقد أن أول الطبيب يوهان فريدريتش ميكيل كان أول من وضع تعريفا لهذه الحالة، بمطلع القرن الـ19.
طبقا لمجلة الرابطة الهندية لجراحي الأطفال، ومع أنّ شيوع ظاهرة الجنين داخل جنين بين الرضع والأطفال، أشارت بعض التقارير عن حالات ظل فيها هذا الشذوذ الخلقي دون أعراض حتى سن متأخرة.
نظريات
تم اقتراح نظريات متعددة بخصوص هذا التطور الجنيني؛ إحداها هي نظرية الورم المسخي حيث يُنظر إلى ظاهرة جنين داخل جنين على أنها شكل متمايز للغاية من الورم المسخي الناضج.
بينما يقترح البعض نظرية أخرى وهي نظرية التوائم الطفيلية، والتي بموجبها قد يكون الجسم المشوه عبارة عن توأم طفيلي ينمو داخل توأمه المضيف.
حالات نادرة
وفقا لمجلة تقارير الحالات الجراحية بجامعة أوكسفورد الأمريكية، حالة جنين داخل جنين هي مرض غير شائع، يصيب مولودا واحدا من كل 500 ألف، بل أنه تم الإبلاغ عن أقل من 200 حالة في جميع أنحاء العالم، حتى حدود عام 2014. وفيما يلي نستعرض أحد الحالات النادرة الأخرى التي تم تسجيلها.
حالة طفلة شربين هي الثانية من نوعها في مصر، حيث تم الإبلاغ عن حالة مشابهة بجامعة عين شمس.
زياد إسماعيل، استشاري طب الأطفال، لمؤسسة العين الإخبارية.
في نوفمبر 2020، نشر قسم علم الأمراض، بجامعة بانجاباندو الشيخ مجيب الطبية في بنغلاديش تقريرًا عن حالة لـجنين داخل جنين لطفلة محلية تبلغ من العمر تسع سنوات، كانت تعاني من آلام في البطن وانتفاخ لمدة 4 سنوات تقريبًا.
كان هناك كتلة محسوسة في الربع العلوي الأيمن من البطن والتي كانت تتزايد تدريجياً في الحجم لمدة 20 يومًا قبل دخول الحالة للمستشفى.
بعد الإبلاغ عن حالة مشابهة في الولايات المتحدة الأمريكية عام 2014، نشرت جامعة أوكسفورد تقريرًا يستعرض الحالة، لكن الأهم كان طريقة علاجها.
كيف يمكن علاج من هذه الظاهرة؟
طبقّا لتوصيات الأطباء، يبقى الاستئصال الجراحي هو العلاج المفضل لهذه الحالة النادرة، لكن يجب إجراء تشريح دقيق لتجنب إصابة الهياكل المحيطة.
جنين داخل جنين، وهو نوع من الأورام عالية التمثيل تتم إزالته مثل أي ورم آخر.
أدهم السعيد، أستاذ ورئيس قسم جراحة الأطفال بجامعة المنصورة.
بنفس الصدد، يوصي الأطباء أن التدخُّل الجراحي فور اكتشاف الأعراض يعد أمرًا إلزاميًا، لتجنب تحول الورم لورم خبيث، إضافة لتفادي المخاطر المرتبطة بوجود أنسجة مشوهة داخل بطن الطفل مثل: النزيف والعدوى والتهاب الغشاء البريتوني.
كائن حي مع إيقاف التنفيذ
بشكل عام، يمكن اعتبار ظاهرة الـجنين داخل جنين كائنًا على قيد الحياة، ولكن فقط بمعنى أن الأنسجة المكونة له لم تمت أو لم يتم القضاء عليها بعد. لذا فإن حياة هذا الجنين تشبه حياة الورم؛ تظل خلاياه على قيد الحياة عن طريق النشاط الأيضي الطبيعي.
وهذا ما يفسر تشخيص نحو 7 أشخاص بالغين بهذا التشوه، الذي يستطيع أن ينمو داخل بطن الإنسان دون إلحاق الضرر به ‑سوى عند التحول لورم خبيث في أسوأ الظروف-.
ومع ذلك، وعلى الرغم من مشاركة الجنين داخل الجنين لسمات مورفولوجية مع توأمه المستضيف، لم يثبت علميًا حتى اللحظة قدرته على الحياة خارج الجسم المستضيف.
