ربما يكون من فطرتنا حب السيطرة والتحكم، والتلذذ برفاهية وشهوة إصدار الأوامر وسماع كلمات الطاعة والاستجابة، أما إذا كان هذا التحكم يتعلق بالنفس، وضبط النفس، والسيطرة على سلوكها خاصة الجسدية منها، وقتئذٍ يخرج الأمر من دائرة الرفاهية إلى دائرة الوجوب والوقفة مع النفس ثم التصحيح، خاصة إذا كان الأمر متعلقا بالثقة بالنفس، نعم لعله أخطرها على الإطلاق، التبول اللاإرادي، أمر لا يحتمل الصبر للغد، هيا نُعِد الثقة مرة أخرى.
أسباب التبول اللاإرادي عند البالغين
التبول اللاإرادي عند الكبار، والمعروف أيضا بـ «سلس البول» هو حالة مرضية لاإرادية تصيب الكثير من الناس حيث ترتخي فيها العضلة العاصرة البولية في نفس الوقت الذي تنقبض فيه المثانة فتسمح بمرور البول وخروجه من الجسم.
وهناك العديد من العوامل التي قد تسبب أو تساعد في ظهور مرض سلس البول لدى البالغين، ومنها:
- الوراثة: فعندما يتم تشخيص مريض بسلس البول فإن أول خطوة للبحث في الأسباب هي بحث التاريخ المرضي للعائلة، حيث أظهرت الدراسات والإحصائيات أن الشخص الذي تعرض أبواه الاثنان لتجربة مع التبول اللاإرادي، هذا الشخص معرض لخطر الإصابة بنفس المرض بنسبة 77% بينما إن كان أحد الأبوين فقط أصيب بالمرض، فإن نسبة الخطر تتوقف عند 40%.
- الضغط العصبي والتوتر: فإنه يمكن أن يعمل التوتر والقلق والإجهاد والضغط العصبي بشكل عام على زيادة احتمالية الإصابة بمرض سلس البول لدى البالغين، بل إنه من أهم العوامل.
- صغر حجم المثانة: في حالة وجود مثانة ذات سعة وظيفية أصغر (FBC) يمكن أن تستوعب كما أقل من البول، فإن هناك احتمالاً كبيراً أن يصاب الشخص بمرض التبول اللاإرادي، ولا يستثنى الكبار فلا علاقة للسن.
- اختلال التوازن في هرمون (ADH): وهرمون (ADH) هو الهرمون المسئول عن منع إدرار البول، وهو يقوم بشكل غريزي بإعطاء الأمر للكليتين بتقليل كمية البول المنتجة، ومن الطبيعي زيادة إفراز هذا الهرمون في الليل، ولكن بعض الأشخاص لا ينتج جسمهم هذا الهرمون بشكل كاف في الليل، وفي بعض الحالات يتم إنتاج الهرمون ولكن لا تستجيب له الكلى وتستمر في إنتاج البول،مما يسبب التبول اللاإرادي لدى الكبار، وقد يكون أيضًا أحد أعراض مرض السكري من النوع الأول، لذا يفضل استشارة طبيب مختص ليقوم بالتشخيص.
- الاضطرابات العصبية: الإصابة باضطراب عصبي قد يكون سببا أساسيا في التعرض للتبول اللاإرادي، ومن ذلك الإصابة بمرض الشلل الرعاش Parkinson’s أو التصلب المتعدد أو نوبات الصرع، ما قد يؤدي إلى سلس البول لدى الكبار.
- التهاب المسالك البولية: في حالة الإصابة بعدوى في المسالك البولية، قد يكون التبول اللاإرادي عرضا واضحا من أعراض التهاب المسالك البولية.
- الآثار الجانبية للأدوية: فقد تصاحب بعض الأدوية آثار جانبية خطيرة، ويمكن أن يصاب شخص بالتبول اللاإرادي كأثر جانبي لدواء معين، لذا من المهم قراءة النشرة المصاحبة للدواء قبل تناوله.
- توقف التنفس أثناء النوم Sleep apnea: إن توقف التنفس أثناء النوم يصيب الكبار والصغار، ورغم أن الأمر منتشر لدى الصغار بنسبة أكبر فقد أثبتت الإحصائيات أن 7% من الكبار المصابين بالتبول اللاإرادي يعانون من توقف النفس أثناء النوم، لذا من الضروري التأكد من صحة الطريقة التي ينام المرء بها، بحيث لا تكون مضرة للجهاز التنفسي أو المثانة.
- مهيجات المثانة: بجانب الإصابة بفرط نشاط المثانة بشكل طبيعي، هناك عوامل قد تسبب فرط نشاط وهيجان في المثانة، وأشهر هذه العوامل هي: الكحول والكافيين والمُحليات الاصطناعية والمشروبات السكرية، لذا ينصح الخبراء بتتبع نظام غذائي صحي للحفاظ على استقرار المثانة وصحتها.
- فرط نشاط المثانة: إذا كانت عضلات النافصة (عضلات المثانة) لدى المريض بها فرط نشاط، فإن ذلك يمكن أن يتسبب في الإصابة بالتبول اللاإرادي الليلي، ويعد فرط نشاط المثانة أهم الأسباب وأكثرها شيوعا في التسبب في الإصابة بمرض التبول اللاإرادي، حيث تم تشخيصها كسبب في ما يصل إلى 70 : 80% من حالات التبول اللاإرادي عند الكبار.
- مشاكل صحية أخرى: الإصابة بالأمراض والمشاكل الصحية قد تتسبب في الإصابة بالتبول اللاإرادي كعرض مصاحب لها، ومن أخطر هذه الأمراض:
- داء السكري.
- مرض الكلى.
- حصوات الكلى.
- حصوات المثانة.
- تضخم غدة البروستات.
- سرطان البروستات.
- سرطان المثانة.
التشخيص
عند الذهاب إلى الطبيب، قد يكون تحديد المشكلة الأساسية أمراً صعباً، لذا قد يعرضك طبيبك الخاص لعدة فحوصات، وغالباً ما ستكون بعض أو كل الآتي:
- تعريض المريض لفحص بدني
- تعريض المريض لفحص عصبي
- اختبارات وتحاليل البول
- القيام بفحص المسالك البولية
- اختبار الموجات فوق الصوتية للمثانة والكلى
إغلاق الصنبور
بعد زيارة طبيبك سيكون عليك عمل بعض النشاطات البسيطة حتى تتجنب التبول اللاإرادي، ومن ذلك:
- راقب تناول السوائل في الليل حتى تقلل من فرصة حدوث تبول لاإرادي أثناء النوم، ويمكن استبدال ذلك بتناولها في الصباح بينما يمكنك الذهاب إلى الحمام بسهولة.
- اتبع نظاما غذائياً خاصاً ليس به الكثير من مهيجات المثانة مثل الكافيين والكحول.
- اذهب إلى الحمام قبل نومك مباشرة.
- اضبط منبها ليساعدك على الاستيقاظ مرة في منتصف الليل لتذهب للحمام، وذلك لتفرغ المثانة فلا تجد ما تدفعه للخارج.
- ضع غطاء خاصا فوق غطاء السرير لحمايته.
- اجعل التبول عدة مرات جزءا من روتينك اليومي للتأكد من الذهاب إلى الحمام كل بضع ساعات.
- قم بعمل تمارين أثناء التبول، وهي عبارة عن تعمد إيقاف البول ثم التبول، ثم الإيقاف ثم التبول، وهكذا مرتين أو ثلاثا لتقوية عضلة التحكم.
- في الحالات القصوى، يمكنك ارتداء الحفاضات أثناء النوم.
اقرأ أيضاً: طرق فعالة لعلاج الأطفال من التبول اللا إرادي