الاكتئاب مرض نفسي ينتشر بين الكثير من الناس، وتندرج خطورته حسب الحالة التي عليها المصاب وحسب النوع الذي يعاني منه، فأنواع الاكتئاب عديدة، وتندرج من العادي، إلى المتوسط، إلى الحاد، أو المزمن، ولكل منها مصطلح علمي خاص بها، وفي هذه المقالة سوف تتعرف على جميع أنواع الاكتئاب بداية من العادي حتى الأكثر خطورة، وأعراضه التي يمكنك من خلالها تحديد نوع الاكتئاب الذي تعاني منه، وما يمكن أن ينتج عنه من مخاطر تؤثر على حياتك؛ حتى تكون على دراية تامة بما تواجهه، أو تعاني منه، وتبدأ مرحلة العلاج بشكل صحيح؛ لذا تابع معنا.
الاكتئاب
الاكتئاب النفسي ليس مجرد الشعور بالضيق، أو الحزن، أو فقدان الشغف، فمن الطبيعي أن يمر الإنسان بمثل هذه المشاعر في حياته من حين لآخر، بل هو اضطراب عقلي يؤثر على المزاج، الفكر، ويغلب على سلوك الفرد في تعامله مع من حوله، وطريقة حكمه على الأمور والأشياء التي تحيط به، والتي تعد طبيعية أو عادية بالنسبة للأشخاص العاديين، بينما هي تعد مأزقًا، أو كربًا، أو غير مُحببة للشخص المُكتئب، وستلاحظ ذلك من خلال سردنا لجميع أنواع الاكتئاب، وأعراضه التي تفسر بأنك تعاني من الاكتئاب.
أنواع الاكتئاب
ذكرنا سابقًا أن للاكتئاب أنواعًا متعددة، ويندرج كل منها حسب مستوى حدته، ومدى تأثيره على المصاب، كما له بعض الأعراض التي يمكنك من خلالها تحديد نوع الاكتئاب المصاب به؛ لذلك يجب أن تكون على دراية كافية بأنواع الاكتئاب المختلفة؛ لأن ذلك سيساعدك على التصور الكامل، وتشخيص حالتك أثناء استشارة الطبيب، ومن أهم أنواع الاكتئاب الأكثر انتشارًا بين الناس، وأعراضه ما يلي:
الاكتئاب الرئيس
يُشخص الأطباء هذا النوع من الاكتئاب أنه من النوع الرئيس، وذلك من خلال إخباره بما تعانيه من أعراض ظلت تنتابك لفترة تتقارب نحو أسبوعين أو أكثر، ويبدأ بعدها بوصف الجدول العلاجي حسب الحالة التي أنت عليها، وتتمثل تلك الأعراض على النحو الآتي، والتي بمجرد ملاحظتها يجب عليك التوجه مسرعًا إلى طبيب مختص:
- فقد الشغف والاهتمام، وعدم الاستمتاع بأغلب الأمور كالنشاطات اليومية مثلًا.
- ملاحظة زيادة، أو نقصان في الوزن بالرغم من تناولك للأطعمة بالشكل الطبيعي الذي لا يؤدي إلى النقصان، أو الزيادة.
- صعوبة النوم، أو رغبتك في النوم في أغلب الأوقات عن المعتاد.
- الشعور المستمر بالقلق، والعصبية.
- مشكلات جسدية، كالشعور الدائم بالكسل، الخمول الجسدي والعقلي، والإرهاق البدني.
- الشعور بفقدان الطاقة، التعب، والإعياء دون سبب.
- تواجه صعوبة في التركيز، وعدم القدرة على اتخاذ القرارات بتأنٍ، وتفكير جيد.
- التفكير الدائم بالموت، والرغبة في الانتحار.
الاكتئاب المستمر
الاكتئاب المستمر، أو الاضطراب المستمر يُصنف بأنه من الأمراض النفسية المزمنة، ويطلق عليه ذلك المصطلح إذا ظل مع الإنسان أكثر من سنتين على التوالي، ويختلف في حدته ومدى تأثيره على المريض من معتدل حتى شديد الخطورة، ويُشخص الطبيب بأنك تعاني من الاكتئاب المستمر؛ نتيجة شكواك من أعراض معينة، وحينها يساعدك على التخلص من تلك الأعراض، أو التقليل منها، ولكن سرعان ما تظهر تلك الأعراض مرة أخرى بعد مرور شهرين أو أقل بعد العلاج؛ لذلك يعرف بالاكتئاب المستمر، ومن الأعراض الدالة عليه:
- عدم الاكتراث للأمور المفرحة من حولك، والتي تجدها تسعد الإنسان العادي بشدة.
- فقدان الاهتمام بأغلب الأمور، وحتى وإن كانت من الأمور التي تحدد مصيرك، أو حياتك المستقبلية.
- التوتر، والغضب دون داعٍ.
- الشعور بالذنب بشكل مستمر دون سبب.
- فقدان التوازن، والثقة بالنفس.
- فقدان الأمل.
- صعوبة التركيز، والتشويش العقلي.
- صعوبة دائمة في النوم، أو النوم لعدد ساعات طويلة عن المعتاد.
- فقدان الطاقة البدنية، والإرهاق العقلي كالشعور بالصداع بشكل مستمر؛ نتيجة التفكير الزائد.
- اضطراب ملحوظ في الأكل، كفقدان الشهية في بعض الأوقات، وفتح الشهية بكثرة في حين أخر.
الاكتئاب العاطفي الموسمي
يصنف هذا الاكتئاب ضمن الاضطرابات المختلفة التي يواجها الإنسان، والتي يمكن أن ترتبط بفصول السنة، وذلك يشبه اهتمام الناس بمعرفة أبراجهم الفلكية، ومدى تكيفها من فصول السنة التي تحدد أنماط حياتهم كنوع من التسلية، ولكن من الناحية الطبية النفسية وجد أن الإنسان يمكن أن تتأثر عواطفه مع تغير فصول السنة بالفعل.
ففي فصل الشتاء على سبيل المثال: نجد أن الإنسان يُمكن أن يُصاب بالاكتئاب، أو الاضطراب العقلي، وتغير سلوكياته؛ نتيجة قِصَر فترة النهار في الشتاء، وطول فترة الليل التي يخلو فيها مع أفكاره، والتي يمكن أن تكون سيئة أو جيدة؛ مما يؤثر عليه بشكل كبير، وسرعان ما نجده قد تحسن مع قدوم فصلي: الصيف، والربيع الذي يكثر فيه النهار، ويقل فيه الليل بأفكاره في أوقات الفراغ، ومن أعراضه:
- الأرق، أو اضطراب النوم، أي: القيام من النوم، وصعوبة الرجوع إليه مرة أخرى في ليل الشتاء الطويل مثلًا.
- ينتج أيضًا عن ليل الشتاء الطويل رغبة الشخص المستمرة في الأكل؛ مما يكسبه وزنًا، ويشعر بالإحباط، والضيق حيال ذلك الأمر.
- ضيق التنفس؛ نتيجة ارتفاع درجات الحرارة بفصل الصيف، وتغير المزاج أيضًا بسبب الحرارة المرتفعة.
- المرض باستمرار سواء في فصل الشتاء والصيف يؤثر على نفسية الشخص، خاصةً أصحاب المناعة الضعيفة، والجيوب الأنفية، فنجدهم يكرهون تغير الفصول.
أخطر أنواع الاكتئاب
هناك العديد من أنواع مرض الاكتئاب، والتي تزداد خطورتها عن الأنواع السابقة، حيث يمكن أن تودي بحياة الإنسان أو تأخذه إلى طريق لا رجوع منه، وذلك إذا استسلم المصاب لها، ووضع نفسه في دائرة الاكتئاب التي لا مفر منها إلا بالإرادة والرغبة في الاستشفاء، والآن إليك أخطر أنواع الاكتئاب، والتي نجدها تنتشر بكثرة بين الناس، وأعراضها التي يمكن ملاحظتها بوضوح كنوع من التنبيه للإنسان بأنه قريب من مرحلة الاكتئاب الخطير بأنواعه، وهي كالآتي:
الاكتئاب الحاد
ذلك المصطلح يتردد على ألسنة العديد من الناس اعتقادًا منهم بأن أي شخص يعاني من شدة الضيق أو الحزن بأنه يعاني من الاكتئاب الحاد، والذي قد يجعله يفكر في العزلة أو الانتحار، وبالرغم من أن ذلك صحيح إلا أنه لا يمكن تشخيص أنه حاد بمجرد الشعور بالضيق والحزن، بل هناك بعض الأعراض التي يمكنك من خلالها تحديد إذا كنت تعاني من الاكتئاب الحاد الخطر أم لا، وهي كالتالي:
- اليأس الشديد، وفقد الرغبة في الحياة.
- فقدان الشغف، والاهتمام بالأمور والأنشطة الممتعة، وقلة النشاط الحركي للجسم بشكل عام.
- صعوبة إنجاز المهام، والتركيز أثناء العمل، وصعوبة اتخاذ القرارات، وآلام بدنية غير مبررة.
- تغيرات ملحوظة في عادات الأكل والنوم، وزيادة الوزن أو نقصانه دون داعٍ وبشكل سريع.
- الشعور بلوم النفس، والذنب في أغلب الأوقات، والإقدام نحو الانتحار.
الاكتئاب الذهاني
يختلف الاكتئاب الذهاني عن أنواع الاكتئاب الأخرى، حيث يصنف بأنه ضمن أخطر الأنواع، وذلك لأنه يصيب الذهن؛ مما ينتج عنه الهلوسة، أو الأوهام الدائمة التي تجعل المصاب دائمًا مؤمنًا بأمور ومعتقدات خاطئة لا وجود لها، ويبدأ في التكيف معها، ومن أشهر الأعراض التي يمكنك تشخيص نوع الاكتئاب هذا ما يلي:
- سماع، ورؤية أشياء لا وجود لها، أي: لا يراها أحد سواك.
- فقد القدرة على التواصل، أو الكلام عامًة.
- عدم مفارقة الفراش، والانفصال التام عن الواقع.
- الاعتقادات، والضلالات غير المنطقية.
- مشكلات، ومعاناة في الحركة والجلوس.
الاكتئاب المبتسم
الاكتئاب المبتسم من أكثر أنواع الاكتئاب ندرة التي يمكن أن تصيب الإنسان، ويعرف بأنه نادرًا لأن المصابين به يبدون كالأشخاص العادية الذين يتبسمون ويلهون، ولكن وراء ذلك اللهو والابتسامة بؤس، حزن، وضيق صدر لا يعلم عنه أحد، معتقدين أنك بخير ما دمت تلهو وتشاركهم الفرح، بينما يؤثر عليك ذلك الاكتئاب نفسيًا بمجرد الخلوة مع نفسك، ومن أعراضه:
- الشعور الدائم بالذنب تجاه الآخرين، والشعور بانعدام القيمة، والدونية.
- ارتفاع كفاءة العمل.
- الاندماج بشكل طبيعي مع الحياة الاجتماعية بالرغم من الضيق الذي تعاني منه.
- عدم الاهتمام بالأمور المعتادة كالأنشطة، لقاء الأقارب، والأصدقاء.
- النعاس أو الأرق لفترات طويلة.
الاكتئاب الشديد
يتشابه الاكتئاب الشديد مع الاكتئاب الحاد في أعراضه، والتي تتمثل في الحزن الدائم، قلة الشغف والمحفزات الخارجية، وغيرهم من الأعراض التي إذا لاحظتها تظهر عليك، واستمرت لأسبوعين أو أكثر حينها تُشخص أنك تعاني من اكتئاب شديد، ومن هذه الأعراض:
- فقدان الاهتمام بالأنشطة، الاستمتاع، والشعور بأنك منعدم القيمة
- زيادة التفكير في الأمور السلبية، وعدم التفكير في أي حلول إيجابية.
- انتقاد الجميع دون داعٍ، والأفكار الانتحارية.
- فقد التركيز، والانسحاب السريع من أي لقاءات جماعية.
- الإرهاق، الخمول، النوم لفترات طويلة، فقدان، أو زيادة في الوزن عن المعتاد.
الاكتئاب الربيعي
الاكتئاب الربيعي من أكثر أنواع الاكتئاب شيوعًا، وهو من أخطر الأنواع، حيث يكثر فيه حالات الانتحار في كل سنة من فصل الربيع؛ لذلك أطلق عليه الاكتئاب الربيعي، والذي يبدأ في شهر أبريل حتى نهاية شهر مايو، وهي الفترة التي يقع فيها فصل الربيع، بالرغم من أن فصل الربيع من أفضل فصول السنة لدى الأشخاص، إلا أنه يعد من أسوء فصول السنة للمرضى، حيث الأشعة الشمسية والهواء المنعش بالربيع تزيد من الطاقة السلبية التي يعاني منها المريض؛ مما تزيد الأمر سوءًا كالتفكير في الانتحار، ومن أعراض الاكتئاب الربيعي:
- الاكتئاب طوال فترات اليوم بشكل مستمر.
- فقد الاهتمام، والشغف تجاه الأمور المحيطة بالمريض حتى وإن كانت الأحب لديه مسبقًا.
- الأرق، مشكلة النوم، تغير الشهية، وفقدان، أو اكتساب الوزن.
- القلق، التوتر، الشعور بالذنب، لوم النفس، كره الذات، والتفكير بالانتحار.
الاكتئاب الظرفي
يعرف هذا النوع من أنواع مرض الاكتئاب «باكتئاب التكيف»، وذلك من خلال تكيف المصاب مع الظروف أو الأسباب التي تؤدي إلى الشعور بالألم أو الحزن، مثل: فقدان وظيفتك، وفاة شخص مقرب وهكذا، وبالرغم من ذلك التكيف إلا أنه من أخطر أنواع الاكتئاب التي يمكن أن تجعل المصاب يفكر في الموت للتخلص من ذلك الألم النفسي، ومن أهم أعراضه التي تشخص الفرد بأنه يعاني من الاكتئاب الظرفي ما يلي:
- فقد الإحساس بالقيمة، والحياة.
- النوم أغلب الوقت هربًا من آلام الحزن، والتفكير السلبي
- صعوبة التركيز في الأمور الحياتية.
- سرعة الغضب، الانفعال، والعدوانية تجاه الآخرين.
- القلق، والتوتر الدائم.
أنواع مرض الاكتئاب الطبيعي
ذكرنا سابقًا أن أنواع الاكتئاب كثيرة، ويختلف كل منها في خصائصه، ودرجة خطورته على الإنسان، ومنها أنواع الاكتئاب الطبيعي الذي ينتشر بين الناس بين الحين والأخر، والذي يزول بسرعة بمجرد العلاج، أو العناية الجيدة من المقربين؛ حتى يخرج من دائرة الاكتئاب تلك، ومن أكثر أنواع الاكتئاب انتشارًا ما يلي:
اكتئاب الولادة
تصاب الكثير من النساء حديثي الولادة بالضيق، والإرهاق المستمر، والذي يعرف باكتئاب ما بعد الولادة، والذي قد يستمر لعدة أسابيع أو أشهر من بعد الولادة، ويعد ذلك من أنواع الاكتئاب المتوسطة التي يمكن علاجها، والاستشفاء منها تمامًا بالأدوية العلاجية، ويمكن أن تظهر مرة أخرى في الولادة التالية؛ نتيجة تعرض الأم له في الولادة الأولى، ومن أعراض ذلك الاكتئاب:
- اضطراب النوم، وقلة الشهية.
- الضيق، أو التغير المزاجي؛ نتيجة التغيرات الفسيولوجية، أو الهرمونات التي لا تظل متغيرة نتيجة الولادة حتى تستقر مرة أخرى بعد فترة من الولادة.
- قلة الشغف، أو الاستمتاع بمولودك الجديد؛ لأنه السبب في ما تشعرين به من ألم بدني، خاصةً إذا كانت هيئتك البدنية ضعيفة.
- البكاء المتواصل دون داعٍ، ومن المفترض أن تكوني سعيدة بمولودك الجديد.
اكتئاب الدورة الشهرية
الشعور بالاكتئاب، التوتر، التغيرات المزاجية، وغيرهم من الأعراض من الأمور الطبيعية التي تمر بها أي فتاة في حين اقتراب موعد الدورة الشهرية، وذلك نتيجة التغيرات الهرمونية المسئولة عن نزول الحيض المصاحب للآلام المزعجة، ويعد ذلك النوع من أنواع الاكتئاب المعتدلة، والذي يزول بمجرد نزول الحيض، ويعود مرة أخرى في قبل ميعاد الدورة الشهرية التالية بأيام قليلة، ومن أشهر أعراض اكتئاب الدورة الشهرية:
- اضطراب المزاج، وكثرة تغيره.
- الأرق.
- التوتر، القلق، والعصبية.
- الإرباك.
- صعوبة التركيز.
- التعب، والإرهاق.
- تغير نمط النوم، والطعام.
- فقدان الشهية في حين البعض الأخر تكثر شهيته.
اكتئاب الحالات
يُصيب هذا النوع من أنواع مرض الاكتئاب الشخص؛ نتيجة تغير الحالات المزاجية التي يقابلها جراء تعرضه للمواقف الحياتية، مثل: فقدان شخص عزيز، صدمتك في شخص مقرب، الرسوب في الدراسة، التنمر، الوحدة، خسارة عملك، طلاقك، ليس لديك أصدقاء، وغيرهم من الأسباب التي تدفع الإنسان داخل دائرة الاكتئاب، ومن الجيد أنها أسباب يمكن تفاديها بعد مرور فترة الحزن، ويرجع الشخص إلى طبيعته مرة أخرى بعد العلاج، أو الدعم النفسي من المحيطين به، ويمكن أن يظهر مرة أخرى إذا حدث أي من الأسباب السابقة مرة أخرى.
اضطراب غير النمطي
يختلف ذلك النوع كثيرًا عن أنواع الاكتئاب السابقة، فكما ذكرنا في أنواع مرض الاكتئاب سابقًا أن المريض يفقد الشغف تجاه جميع الأمور من حوله، ولا يهتم بالأمور المفرحة على الإطلاق؛ لأنها عادية بالنسبة له، أما المُصاب بالاكتئاب أو الاضطراب غير النمطي يمكن أن يضحك، ويبتسم مع الآخرين، ويفرح بالأمور الصغيرة؛ خافيًا همه، وضيق صدره وراء تلك الابتسامة، ولكن في الأمر نفسه، ويعود مرة أخرى للاكتئاب بعد انتهائه، أو فور عودته إلى المنزل، ومن أعراض هذا:
- النوم بشكل متكرر، أو بنمط أكثر عن المعتاد.
- زيادة الشهية نحو الطعام.
- الشعور بثقل على الأرجل، والذراعين.
- الحساسية المفرطة تجاه الانتقاد.
الاكتئاب ثنائي القطب
الاضطراب أو الاكتئاب ثنائي القطب يعد من الاضطرابات المزاجية الحادة، حيث يمكن أن تمر عليك فترات متتابعة من التغيرات المزاجية: كالهذيان، الهوس، تغير المزاج، وغيرهم، وقد تكون هذه الأعراض بسيطة حسب الحالة التي تمر بها، وإذا كنت في بداية ذلك الاكتئاب أم في مرحلة حرجة منه، وقد تؤثر هذه الأعراض على حياتك بشكل كبير، وخطر يؤدي إلى الدخول للمستشفى إذا وصلت لمرحلة فقد ارتباطك بالواقع تمامًا، وزيادة الرغبة في الانتحار أضعاف الشخص الطبيعي، وتختلف أعراض الاضطراب اكتئاب ثنائي القطب، وهي تصيب البالغين والأطفال والمراهقين، وهي تتلخص فيما يلي:
أعراض اكتئاب ثنائي القطب
الاضطراب ثنائي القطب هو مزيج من الاكتئاب والهوس معًا، ولكل منهما أعراض جسمانية، أو مزاجية تدل على نوعه، ومدى تأثيرها على المريض سواء البالغين أو الأطفال والمراهقين، وهي كالتالي:
أعراض الهوس
تظهر تلك الأعراض لنوعي الهوس: الطفيف، والشديد، ولكن تختلف حدة هذه الأعراض حسب النوع الذي يصاب به المريض البالغ، وهي كالتالي:
- الشعور بالتحسن والابتهاج، وسرعة الحساسية والانفعال.
- الاهتياج بسرعة، وعدم الشعور بالنوم.
- فقدان الشهية، وأفكار كثيرة متخبطة.
- التحدث سريعًا في عدة أمور بالوقت ذاته، والحماس والشعور بأنك قادر على فعل أكثر من شيء في وقت واحد.
- إفراطك في القيام ببعض الأمور عن المعتاد، والشعور بأنك مهم.
أعراض الاكتئاب
يمكن أن نجد بعض أعراض الاكتئاب متشابهة، أو متناقضة مع أعراض الهوس، فكما ذكرنا أن ذلك النوع هو مزيج من أمراض الاكتئاب والهوس معًا؛ لذلك أطلق عليه الاضطراب أو الاكتئاب ثنائي القطب، ومن أعراضه:
- الشعور بالقلق، الفراغ، الحزن، وفقدان الأمل تجاه جميع الأمور.
- فقدان الشعور بالهدوء والراحة، وفقدان القدرة على فعل الأشياء حتى لو كانت بسيطة.
- معاناة أثناء النوم، أو الاستيقاظ مبكرًا دون داعٍ، أو النوم لوقت طويل عن المعتاد.
- زيادة الشهية مصحوبة بزيادة الوزن.
- التحدث ببطء، والنسيان، والشعور بأن ليس هناك ما يجب أن تتحدث عنه فتُفضل الصمت.
- صعوبة التركيز، اتخاذ القرارات، وأنك غير جدير، والتفكير الدائم في الانتحار والموت.
أنواع الاكتئاب ثنائي القطب
ينحدر تحت هذا النوع من أنواع مرض الاكتئاب ثنائية القطب مجموعة من الاضطرابات النفسية والمزاجية للمصاب، والتي تندرج في حدتها، وخطورتها حسب الحالة أو المرحلة التي وصل إليها المريض مع هذا النوع، والتي يمكن إيجازها في التالي:
اكتئاب ثنائي القطب الهَوَسي
يتميز هذا النوع من أنواع الاكتئاب بنوبات الهوس (Manic)، والتي يمكن أن تستمر مع المصاب 7 أيام أو أكثر، ويمكن أن يحتاج المصاب إلى الذهاب للمستشفى ويظل فترة بها تحت مراقبة وتشخيص الأطباء المختصين، وذلك لأن نوبات الهوس من أخطر الأمور التي تؤثر على المريض؛ مما تزيد حالته النفسية سوءًا، ويمكن أن يتعرض المصاب بنوبات متكررة من الاكتئاب قد تستمر معه ما يقارب أسبوعين، وقد نجد في بعض الحالات الأخرى معاناة المريض من نوبات الاكتئاب والهوس معًا بوقت واحد؛ مما قد يزيد الأمر سوءًا.
اكتئاب ثنائي القطب الهَوَسي الطفيف
يقل ذلك النوع في خطورته عن النوع السابق بالرغم من معاناة المريض بنوبات الهوس والاكتئاب معًا أيضًا، حيث يعاني المريض من حالات من الهوس والاكتئاب الطفيف (Hypomanic) ذلك الأمر الذي لا يدعو الذهاب إلى المستشفى، ولا يصابون بنوبات الهوس والاكتئاب الحاد الذي يزيد الأمور سوءًا.
اكتئاب دوروية المزاج
يتميز هذا النوع أيضًا من أنواع مرض الاكتئاب بأنه مزيج بين حالات الهوس والاكتئاب معًا بنسبة طفيفة، لكن يختلف عن النوعين السابقين في مدى استمراره مع المريض، فقد يستمر ذلك النوع مع المصاب لمدة سنتين، أو أكثر حسب الحالة النفسية التي يمر بها المصاب، وذلك عكس النوعين السابقين الذي لا يتعدى استمرارهم مع المريض عدة أسابيع أو أشهر، وهي حالات يجب أن تظل دائمًا تحت إشراف ورعاية من الطبيب المختص، وتقديم الدعم من الأهل والمقربين للاستشفاء تدريجيًا، ذلك وغيرهم من الأنواع الأخرى من ذلك الاضطراب القطبي الذي يمكن أن يصيب الإنسان، ويعرف ويطلق عليها حينها أنها من أنواع الاكتئاب.
الخاتمة
أخيراً، انتهينا من موضوعنا: أنواع الاكتئاب الذي يعد من أهم المشكلات التي يمكن أن تصيب الإنسان وتحدد مصيره، والآن عزيزي القارئ، بعد أن تعرفت على أنواع مرض الاكتئاب، الأعراض الناجمة عن كل نوع، وتحديد النوع الذي تعاني منه يجب التوجه إلى الطبيب؛ لتلقي العلاج فورًا، فهو الذي سيرشدك إلى الطريقة العلاجية السليمة، سواء بالعلاج النفسي، أو بالأدوية، العقاقير، والمضادات الطبيعية.